Paste your Google Webmaster Tools verification code here

DA LI LEKOVI PROTIV BOLOVA OMETAJU MIŠIĆNI RAST?

lekovi-za bolove1

Velike su šanse da ste ih koristili. Preko 30 miliona ljudi ih koristi svakodnevno.

Govorim o upotrebi nesteroidnih antinflamatornih lekova (engl. NSAID) – znate na šta mislim, one tablete koje vas oslobađaju od bola a popunjavaju police svake apoteke, supermarketa ili prodavnice.

Postoji bukvalno na desetine brendova koje možete da odaberete: Motrin, Advil, Aleve, Tylenol, Nuprin –  iscrpna lista bi zahtevala nekoliko stranica. I nije ih teško nabaviti; većina može da se kupi bez recepta, pa čak i bez reči upozorenja prodavačice.

NSAID su postali sastavni deo treninga mnogih ozbiljnih vežbača. U većini slučajeva koriste se da ublaže efekte odložene upale mišića (DOMS), koja ponekad može da traje danima nakon jakog treninga.

Na prvi pogled, uzimanje ovih lekova za ublažavanje DOMS-a se čini logičnim – ubacite nekoliko tabletica u usta i vaša upala magično nestaje. Nema propuštenih treninga, nema smanjenja performansi. U čemu je onda problem?

Hajde da pogledamo malo bolje. Iako tačni mehanizmi nisu potpuno jasni, veruje se da je DOMS posledica oštećenja mišićnog tkiva.

Pretpostavlja se da to izgleda otprilike ovako: Sila koja je povezana sa kontrakcijom mišića, posebno ekscentričnom fazom pokreta, uzrokuje mala mikro-oštećenja u kontraktilnim vlaknima i površinskoj membrani (sarcolemma) mišića koje radimo.

Ova mikro-oštećenja omogućavaju kalcijumu da napusti mišiće, narušavajući njihovu intracelularnu ravnotežu i uzrokujući dalja oštećenja vlakana.

Različiti proteini dolaze u kontakt sa nervnim završecima koji okružuju oštećena vlakna, što rezultuje u lokalizovanom bolu i ukočenosti. Simptomi mogu biti dodatno pogoršani otokom između mišićnih vlakana, koji pojačava pritisak na senzorske receptore (nociceptore) i samim tim povećava osećaj bola. (6)

Smatra se da NSAID-i ublažavaju bol pre svega ometajući aktivnost ciklooksigenaze (COX), porodice enzima koji pospešuju konverziju arahidonske kiseline u proinflamatorne prostanoide.(5, 22).

Prostanoidi su odgovorni, bar delimično, za osećaj bola i nelagodnosti povezane sa DOMS-om. Istraživanja pokazuju da podstiču upalu i čine osetljivijim nociceptore, čime se povećava osetljivost na bol.(16)

Onemogućavanjem sinteze prostanoida, NSAID-i mogu da umanje osećaj nelagodnosti koja je posledica treninga, omogućavajući vam da nastavite da trenirate žestoko. A to bi trebalo da dovede do većih napredaka u masi i snazi, zar ne?

Pa i ne baš.

Akutni inflamatorni proces izazvan treningom igra ulogu u prilagođavanju mišića na trening sa opterećenjem. Pokazalo se da posebno prostanoidi imaju uticaj na anaboličko signaliziranje. Tačnije, oni su odgovorni za stimulisanje puteva odgovornih za sintezu mišićnih proteina.(13, 18)

Imajući u vidu da NSAID-i ometaju proizvodnju prostanoida, može se zaključiti da ovi lekovi mogu imati negativan uticaj na mišićni razvoj. Zapravo, ranija istraživanja su pokazala da je ovo tačno.

Istraživanja izvedena na glodarima konzistentno pokazuju da NSAID-i ometaju metabolizam proteina (13, 18, 21) i smanjuju mišićni razvoj koji je posledica mišićnog preopterećenja (3, 12).

Pogubne efekte po mišićnu adaptaciju imaju kako selektivni tako i neselektivni NSAID-i, i to uzrokujući smanjenje u hipertrofiji čak i do 50% (19). Drugim rečima, mišićni rast je prepolovljen kao posledica redovne upotrebe NSAID-a!

Mešoviti rezultati kod ljudi 

lekovi-za bolove-2

Studije na pacovima i miševima deluju ubedljivo. Ali šta je sa ljudima? Prvobitni ogledi su potvrdili ove rezultate.

Istraživački tim na čelu da Dr. Todd Trappe-om je 2002.g otkrio da su neselektivni NSAID-i uzeti nakon teških ekscentričnih vežbi oslabili sintezu proteina za 50-75%. Činilo se da su ovom studijom NSAID-i dokrajčeni; svi dokazi ukazuju na to da ovi lekovi ometaju mišićni razvoj.

A onda se desilo nešto neočekivano. Ogled koji je sledio nije uspeo da ponovi prvobitne rezultate. Studije na mladim i starijim subjektima koji su koristili selektivne i neselektivne COX inhibitore su pokazale razlike u sintezi proteina (4, 11, 15).

Ako sve ovo nije dovoljno konfuzno, uzećemo u obzir i nekoliko novijih studija koje su istraživale dugoročne efekte administracije NSAID-a na mišićni rast kod ljudi. Nijedna od ovih studija nije otkrila negativne efekte na mišićnu hipertrofiju (8, 14, 20).

U stvari, jedno od ovih istraživanja je pokazalo da NSAID-i čak pojačavaju hipertrofiju za otprilike 50% (20). Dobro ste čuli, grupa koja je gutala tablete protiv bolova je udvostručila mišićne dobitke!

Traženje smisla u kontradiktornostima

lekovi-za bolove-3

Imajući u vidu istraživanja, moglo bi se zaključiti da su NSAID-i veoma katabolični kod manjih glodara, ali ne toliko kod ljudi. Možemo čak pretpostaviti da redovna upotreba potencijalno ima ergogenične efekte. Deluje logično ako uzmemo u obzir istraživanja, zar ne?

Polako. Moramo uzeti u obzir brojne faktore da bismo došli do relevantnih zaključaka.

Prvo, iako su studije o sintezi proteina zanimljive za razmatranje, moraju se posmatrati u kontekstu. Akutne studije o anaboličkim procesima kod ljudi nisu nužno u korelaciji sa dugoročnom hipertrofijom.

To što su sinteza proteina ili signalizirajući faktori povišeni nakon treninga, ne znači da dovode do većih dobitaka u mišićnoj masi u periodu od nekoliko nedelja ili meseci (1).

Još jedan problem sa trenutnim istraživanjima je u tome što su sve studije do sada uključivale neutrenirane subjekte. Ne morate da budete doktor nauka da biste shvatili da je adaptacija različita kod onih koji nemaju nikakvo trenažno iskustvo i onih koji redovno dižu gvožđe. Da li bi rezultati bili drugačiji da su istraživanja izvedena na subjektima koji su ozbiljni dizači? Vrlo verovatno.

Uz to, dve od tri studije koje su se bavile hipertrofijom su uključivale starije subjekte. U stvari, subjekti koji su imali najviše koristi kad je u pitanju hipertrofija izazvana upotrebom NSAID-a su imali između 60 i 85 godina.

Bespotrebno je naglašavati da su starije individue, posebno one koje ne vežbaju redovno, podložne slabijoj inflamaciji. Suprotno akutnoj inflamaciji izazvanoj treningom, hronična inflamacija je pogubna po mišićni razvoj, ometa anabolizam i ubrzava razgradnju mišićnih proteina (17).

Stoga je svakako moguće, ako ne i vrlo verovatno, da NSAID-i mogu da pomognu da se smanji slabija inflamacija kod ovih subjekata, što ima veće pozitivne efekte na mišićni rast. Ovo je sporno kad su u pitanju zdravi, mladi dizači, pošto slabija inflamacija kod njih nije problem.

Povezanost sa satelitskim ćelijama

Ako ste ozbiljni po pitanju vežbanja, najveća dilema u vezi korišćenja NSAID-a može da bude njihov negativan uticaj na satelitske ćelije.

Prostim rečima, satelitske ćelije su male pljosnate ćelije koje se nalaze oko mišićnih vlakana. Ove nespecijalizovane ćelije su u mirovanju sve dok se ne javi potreba za popravkom i regeneracijom mišića, kao što je u slučaju treninga sa tegovima.

Jedna od najvažnijih uloga satelitskih ćelija je njihova sposobnost da povećaju broj nukleusa u mišiću, koji su odgovorni za proizvodnju proteina potrebnih za mišićni rast.

Tokom uobičajenih dnevnih aktivnosti, količina nukleusa u mišićima je dovoljna za remodeliranje mišićnog tkiva. Situacija se menja kada uključite trening sa opterećenjem.

Težak trening znatno povećava potrebu za sintezom proteina. A tada na scenu stupaju satelitske ćelije. Mišićne kontrakcije aktiviraju satelitske ćelije, koje se onda umnožavaju, diferenciraju (postaju više specijalizovane), i utapaju u radna mišićna vlakna, kojima doniraju svoj nukleus (jezgro) kako bi mišići mogli da stvore više proteina neophodnih za neprekidan rast.

Prema važećoj teoriji, bez dostupne i stalne zalihe satelitskih ćelija, mišićna hipertrofija je nemoguća (1).

Kakve veze sve to ima sa NSAID-ima?

Sećate se da smo pričali kako NSAID-i blokiraju sintezu raznih prostanoida. Sasvim slučajno baš prostanoidi stimulišu umnožavanje ćelija, diferencijaciju i spajanje (2).

Uz to, studije izvedene kako na životinjama tako i na ljudima, su pokazale značajno smanjenje aktivnosti satelitskih ćelija kao odgovor na mišićna oštećenja u slučaju administracije NSAID-a (2, 3, 9, 10).

Ovo povećava mogućnost da, iako NSAID-i možda ne utiču na kratkoročnu hipertrofiju, vrlo verovatno deluju pogubno na dugoročni mišićni rast.

Suština upotrebe NSAID-a

lekovi-za bolove-4

Na osnovu postojećih dokaza, deluje jasno da povremeno uzimanje NSAID-a neće ometati vaše napore u teretani. Sa druge strane, što se tiče hronične upotrebe ovih lekova, suviše je rano da izvodimo neke čvrste zaključke.

Do danas postoji veoma ograničen broj studija i neophodno je sprovesti više istraživanja, posebno sa dobro utreniranim dizačima, da bismo razumeli dugoročni uticaj ovih lekova na mišićnu hipertrofiju. Za nešto više informacija možete pročitati moj skorašnji tekst na ovu temu u žurnalu Sportske Medicine, ovde.

U međuvremenu, deluje pametno izbegavati redovnu upotrebu NSAID-a u cilju sprečavanja mišićnog bola i/ili poboljšanja performansi. Osim izolovanih studija na starijim osobama koje pokazuju pozitivne efekte, uticaj NSAID-a na mišićnu adaptaciju bi u najboljem slučaju mogao biti neutralan.

Uz to, podaci o satelitskim ćelijama sugerišu da NSAID-i mogu da budu štetni po dugoročne mišićne dobitke. Ovo se posebno tiče onih koji imaju znatno iskustvo u treningu, budući da nemogućnost povećanja broja nukleusa može da bude ograničavajući faktor u maksimiziranju razvoja mišića.

A onda, tu su i nuspojave. Stalna upotreba NSAID-a je povezana sa stomačnim problemima kod većeg dela populacije. Druge potencijalno opasnije posledice, iako ređe, uključuju krvarenje čireva, kardiovaskularne komplikacije, pa čak i otkaz jetre i bubrega. U najmanju ruku ovo nije dobar odnos rizika i nagrade.

Sigurnija alternativa NSAID-ima bi bio kurkumin, koji, kako se do sada pokazalo, nema nuspojave a ima slične mehanizme za oslobađanje od nelagodnosti. Ako vam je potrebno nešto da izgurate upale, ovo bi bio bolji izbor.

I za kraj – ostaje nejasno da li NSAID-i zaista smanjuju osećaj bola i pomažu vraćanje mišićne funkcije. Većina studija nagoveštava da njihova upotreba nema ništa veće terepeutske efekte od placeba (7).

Uz sve što je dosad navedeno, moglo bi se zaključiti da su primarne pogodnosti oslobađanja od bola u većem delu psihološke. Ako je to zaista slučaj, imajući u vidu sve moguće štetne posledice, da li su NSAID-i uopšte vredni rizika?

References

1. Adams, G, and Bamman, MM. Characterization and regulation of mechanical loading-induced compensatory muscle hypertrophy. Comprehensives Physiology 2829, 2012.

2. Bondesen, BA, Mills, ST, Kegley, KM, and Pavlath, GK. The COX-2 pathway is essential during early stages of skeletal muscle regeneration. Am. J. Physiol. , Cell Physiol. 287: 475-483, 2004.

3. Bondesen, BA, Mills, ST, and Pavlath, GK. The COX-2 pathway regulates growth of atrophied muscle via multiple mechanisms. Am. J. Physiol., Cell Physiol. 290: 1651-1659, 2006.

4. Burd, NA, Dickinson, JM, Lemoine, JK, Carroll, CC, Sullivan, BE, Haus, JM, Jemiolo, B, Trappe, SW, Hughes, GM, Sanders, CE,Jr, and Trappe, TA. Effect of a cyclooxygenase-2 inhibitor on postexercise muscle protein synthesis in humans. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 298: E354-61, 2010.

5. Burian, M, and Geisslinger, G. COX-dependent mechanisms involved in the antinociceptive action of NSAIDs at central and peripheral sites. Pharmacol. Ther. 107: 139-154, 2005.

6. Clarkson, PM, and Hubal, MJ. Exercise-induced muscle damage in humans. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 81: 52-69, 2002.

7. Connolly, DA, Sayers, SP, and McHugh, MP. Treatment and prevention of delayed onset muscle soreness. J. Strength Cond Res. 17: 197-208, 2003.

8. Krentz, JR, Quest, B, Farthing, JP, Quest, DW, and Chilibeck, PD. The effects of ibuprofen on muscle hypertrophy, strength, and soreness during resistance training. Appl. Physiol. Nutr. Metab. 33: 470-475, 2008.

9. Mackey, AL, Kjaer, M, Dandanell, S, Mikkelsen, KH, Holm, L, Dossing, S, Kadi, F, Koskinen, SO, Jensen, CH, Schroder, HD, and Langberg, H. The influence of anti-inflammatory medication on exercise-induced myogenic precursor cell responses in humans. J. Appl. Physiol. 103: 425-431, 2007.

10. Mikkelsen, UR, Langberg, H, Helmark, IC, Skovgaard, D, Andersen, LL, Kjaer, M, and Mackey, AL. Local NSAID infusion inhibits satellite cell proliferation in human skeletal muscle after eccentric exercise. J. Appl. Physiol. 107: 1600-1611, 2009.

11. Mikkelsen, UR, Schjerling, P, Helmark, IC, Reitelseder, S, Holm, L, Skovgaard, D, Langberg, H, Kjaer, M, and Heinemeier, KM. Local NSAID infusion does not affect protein synthesis and gene expression in human muscle after eccentric exercise. Scand. J. Med. Sci. Sports 21: 630-644, 2011.

12. Novak, ML, Billich, W, Smith, SM, Sukhija, KB, McLoughlin, TJ, Hornberger, TA, and Koh, TJ. COX-2 inhibitor reduces skeletal muscle hypertrophy in mice. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 296: R1132-9, 2009.

13. Palmer, RM. Prostaglandins and the control of muscle protein synthesis and degradation. Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty Acids 39: 95-104, 1990.

14. Petersen, SG, Beyer, N, Hansen, M, Holm, L, Aagaard, P, Mackey, AL, and Kjaer, M. Nonsteroidal anti-inflammatory drug or glucosamine reduced pain and improved muscle strength with resistance training in a randomized controlled trial of knee osteoarthritis patients. Arch. Phys. Med. Rehabil. 92: 1185-1193, 2011.

15. Petersen, SG, Miller, BF, Hansen, M, Kjaer, M, and Holm, L. Exercise and NSAIDs: effect on muscle protein synthesis in patients with knee osteoarthritis. Med. Sci. Sports Exerc. 43: 425-431, 2011.

16. Prisk, V, and Huard, J. Muscle injuries and repair: the role of prostaglandins and inflammation. Histol. Histopathol. 18: 1243-1256, 2003.

17. Rieu, I, Magne, H, Savary-Auzeloux, I, Averous, J, Bos, C, Peyron, MA, Combaret, L, and Dardevet, D. Reduction of low grade inflammation restores blunting of postprandial muscle anabolism and limits sarcopenia in old rats. J. Physiol. 587: 5483-5492, 2009.

18. Rodemann, HP, and Goldberg, AL. Arachidonic acid, prostaglandin E2 and F2 alpha influence rates of protein turnover in skeletal and cardiac muscle. J. Biol. Chem. 257: 1632-1638, 1982.

19. Soltow, QA, Betters, JL, Sellman, JE, Lira, VA, Long, JH, and Criswell, DS. Ibuprofen inhibits skeletal muscle hypertrophy in rats. Med. Sci. Sports Exerc. 38: 840-846, 2006.

20. Trappe, TA, Carroll, CC, Dickinson, JM, LeMoine, JK, Haus, JM, Sullivan, BE, Lee, JD, Jemiolo, B, Weinheimer, EM, and Hollon, CJ. Influence of acetaminophen and ibuprofen on skeletal muscle adaptations to resistance exercise in older adults. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 300: R655-62, 2011.

21. Vandenburgh, HH, Hatfaludy, S, Sohar, I, and Shansky, J. Stretch-induced prostaglandins and protein turnover in cultured skeletal muscle. Am. J. Physiol. 259: C232-40, 1990.

22. Vane, JR, and Botting, RM. Anti-inflammatory drugs and their mechanism of action. Inflamm. Res. 47 Suppl 2: S78-87, 1998.

Autor: Brad Schoenfeld – Do Pain Pills Impair Muscle Growth?
Preuzeto: www.t-nation.com
Prevela i prilagodila: I.K. Za EXYU FITNESS

Category: Zdravlje

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *